输血相关肺损伤 共识

输血相关肺损伤是指在输血过程中或输血后出现的一系列呼吸系统症状和体征，其原因可能与血液制品中的异体蛋白、白细胞介导的炎症反应等有关。

输血相关肺损伤是由于患者在接受异体红细胞输入时，机体对来自供者的白细胞或其他免疫活性分子产生过敏反应。这些异体蛋白可能会触发免疫系统的过度激活，导致炎症细胞浸润和组织损伤。典型表现为急性呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫样痰液、发热以及胸部X光片显示双侧弥漫性渗出影。严重病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征。

诊断通常需结合临床表现和实验室检测结果。常用的实验室检查包括全血细胞计数以评估嗜酸性粒细胞增多、C-反应蛋白水平升高以及D-二聚体水平增高。此外，医生还可能会建议进行胸部高分辨率计算机断层扫描来评估肺部病变情况。治疗措施主要包括氧疗、抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定，重症情况下可能需要使用糖皮质激素如甲泼尼龙快速控制病情。

预防输血相关肺损伤的关键在于确保所使用的血液安全无污染，并且对有既往过敏史者进行充分告知并监测。对于存在风险因素的患者，应考虑使用去白细胞处理的血液产品。