三亚中心医院

医生1位

在医院领导的重视和帮助下，近年来投巨资创建了海南省第三人民医院核医学科，科室于2017年9月开科运行。核医学是一门采用核技术诊断、治疗疾病和进行医学研究的新兴学科，是医学现代化的重要组成部分，核医学以多模态影像技术和分子影像为其特点，在疾病的精准诊断和精准治疗上发挥着越来越重要的作用。

目前我院核医学科配备有SIEMENS smybia T16型SPECT/CT、JXY型甲状腺吸碘功能测量仪、RM-905adp型碘放射性溶液自动分装仪、蓝港心肌运动踏车，设备在国内、省内属领先水平。全科现有6名工作人员，其中医师3名（副主任医师1名、住院医师2名），技师2名，护师1名。

我科作为琼南地区较早成立的核医学科，将发挥核医学专业在诊治疾病中的优势，与各专业临床学科协同发展，努力站在分子影像前沿，不断进取，不断创新，向建设省内一流的先进核医学专业迈进。

我科目前开展核素治疗包括碘-131甲亢治疗和碘-131治疗分化型甲状腺癌，碘-131甲亢治疗目前为国内一线治疗方法，在甲亢合并心脏病、肌病、突眼、巨大甲肿都有很好的疗效，一次治愈率达85%以上，有效率达95%以上。碘-131是治疗分化型甲状腺癌重要组成部分，配合外科手术及甲状腺激素抑制治疗，可明显提高患者治愈率。

核医学科检查和治疗项目

项目名称

适应证

临床价值

全身骨显像

1恶性肿瘤骨转移的早期诊断；2原发性良恶性骨肿瘤的鉴别诊断；3急性骨髓炎的早期诊断；4 细小骨折、应力性骨折的诊断；5代谢性骨病的诊断；6骨关节病的诊断；

用于恶性肿瘤的临床分期、术前评价；骨痛原因查询；治疗后随访和预后评估；用于代谢性骨病、炎症性骨关节病、骨创伤等的诊断和鉴别；

骨三相显像

骨髓炎、蜂窝织炎和软组织恶性肿瘤的鉴别；

通过血流、血池和骨质代谢显像反映病变的病理生理过程；

静息门控心肌显像

1 CAD的诊断；2狭窄冠脉是否引起心肌缺血的评价；3心肌缺血的范围、程度、预后评估；4心脏储备功能的估测；5急性胸痛的鉴别诊断；6心肌病的鉴别；7微血管心绞痛（X综合征）诊断

定量评价心肌局部血流灌注和心肌细胞活性；提供冠脉狭窄的病理生理学意义；定量心功能参数；CAD危险度分级用于治疗方法的优化；

负荷门控心肌显像

同静息门控心肌显像

负荷门控心肌显像+静息门控心肌显像可以提供心肌全面的病理生理学信息；

甲状腺动态显像

1甲亢、甲减血流异常的判断；2甲状腺结节血运状况和性质的判断；3了解甲状腺位置、大小、功能状态；4异位甲状腺的诊断；5甲状腺结节功能性质的判断；6甲状腺炎的辅助诊断

甲状腺结节血流灌注增加的“冷结节”恶性可能性大；结节功能状态的判断有助于Plummer病的诊断；

甲状腺静态显像

1了解甲状腺位置、大小、功能状态；2异位甲状腺的诊断；3甲状腺结节功能性质的判断；4甲状腺炎的辅助诊断

判断甲状腺整体和局部功能状态，有助于甲状腺病变性质的确定；

肾动态显像

1肾实质功能的测定：GFR或ERPF测定；2上尿路梗阻的诊断和鉴别；3肾血管性高血压的诊断；

肾动态显像灵敏、安全、无创；可以测定分肾功能；利尿肾动态显像有助于非梗阻性尿路扩张和上尿路机械性梗阻的鉴别；卡托普利介入试验可以为临床实施肾动脉成形术提供依据；

肾静态显像

1肾先天性异常的诊断；2急性肾盂肾炎的诊断；

可以灵敏、安全、无创地探测肾盂肾炎造成的肾实质损害

唾液腺动态显像

1干燥综合征（Sjogren syndrome ）的辅助诊断；2腮腺占位性病变的鉴别诊断；

半定量分析对轻度功能受损的判断更加准确；

双下肢深静脉显像

1下肢深静脉血栓形成的诊断；2下肢深静脉梗阻程度的判断；

能清晰显示不同部位静脉血栓相应侧枝血管代偿情况，运动后放射性“热点”提示新鲜血栓形成；同时进行肺灌注显像可判断有无肺动脉栓塞

肺灌注显像

1肺动脉血栓栓塞症的诊断；2肺减容手术部位和范围的确定；3 ARDS和COPD患者肺血管受损程度的判断；

单个亚段性肺灌注缺损，肺栓塞可能性33%，多个亚段性肺灌注缺损，肺栓塞可能性88%，多个肺段性肺灌注缺损，肺栓塞可能性100%,结合CT和肺通气显像可以进一步提高诊断准确性；

消化道出血显像

消化道出血的诊断（尤其适用于空回肠以下的出血）

可以做出定性和定位诊断，可以检出速度为0.05～0.1ml/min的消化道出血；

异位胃粘膜显像

1梅克尔（Meckel）憩室显像；2 Barrett食管显像；

是特异性的诊断异位胃粘膜的方法

肝胆动态显像

1急慢性胆囊炎的诊断；2新生儿肝炎和先天性胆道闭锁的鉴别；3鉴别胆总管梗阻性和非梗阻性扩张；4肝胆道术后胆道功能判断；5肝腺瘤、肝局灶性结节增生和肝细胞癌的鉴别；

反映了肝细胞的功能和代谢

胃排空显像

胃排空加速和延缓的诊断

半排时间和t时胃排空率可以准确无创地提供胃的功能情况；

肝血池显像

肝海绵状血管瘤的特异性诊断

具近100%的的诊断特异性

亲肿瘤显像

1 99mTc-MIBI显像用于实体肿瘤诊断、鉴别、疗效评价和复发残留的判断；2 99mTc-HL91显像用于实体瘤乏氧程度的判断、治疗方案的确定；

1 99mTc-MIBI显像在乳腺、甲状腺、肺、颅脑、头颈部肿瘤的诊断，术后复发、疤痕、坏死的鉴别以及化疗效果的预测有价值；2 乏氧细胞对射线和化疗药物不敏感，诱导肿瘤新生血管形成，与肿瘤侵袭性有关，99mTc-HL91显像是对肿瘤乏氧进行定性、定量的重要技术之一；

脾显像

1脾功能的探测；2脾梗死和外伤的诊断；3种植脾功能探测；

脾组织的特异性显像，可定量评价脾功能；

前哨淋巴结显像

乳腺癌、宫颈癌、皮肤黑色素瘤的前哨淋巴结显像

定位淋巴引流的前哨淋巴结

淋巴显像

1淋巴水肿的诊断；2恶性肿瘤淋巴结转移的诊断；3乳糜外溢的定位；

鉴别淋巴水肿和静脉水肿，对淋巴管无损害；淋巴显像是乳糜外渗定位定性的优选方法；

脑血流灌注显像

1脑梗的诊断；2 TIA的诊断；3癫痫诊断；

定量评价rCBF；判断局部脑功能；

脑池显像

1脑脊液漏定位；2交通性脑积水的诊断；

鉴别梗阻性和交通性脑积水；尤其对间隙性脑脊液漏的诊断有价值；

胃-食管返流显像

1反流性食管炎的诊断；2儿童难治性肺炎病因诊断；

是对Ph值测定的补充和印证，尤其适用于婴幼儿患者的检测；

十二指肠-胃返流

胃切除术后残胃炎、慢性胃炎、胃溃疡的病因诊断；

有高的诊断准确性，是对Ph值测定的补充和印证

膀胱-输尿管返流显像

膀胱-输尿管返流的诊断

判断返流程度，敏感性高，能探测到1ml返流量；

肾上腺髓质显像

1嗜铬细胞瘤定位诊断；2恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断；3神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤及其转移灶的诊断；

简便、有效、全身显像的方法；

阴囊显像

急性睾丸扭转和急性睾丸附睾炎的鉴别

-

放射性受体显像

1 99mTc-octreotide显像用于神经内分泌肿瘤、脑膜瘤、乳腺癌、淋巴瘤的诊断；

2 99mTc-TRODAT-1显像用于帕金森病、特发性震颤的早期诊断；

1 99mTc-octreotide适于对类癌定位诊断，寻找转移灶，选择适合于奥曲肽治疗的类癌患者；2 99mTc-TRODAT-1显像异常早于形态学改变；

子宫输卵管显像

输卵管功能的测定

核素显像判断输卵管功能损伤程度，不会对卵巢功能造成影响；

骨髓显像

1再障的诊断；2多发性骨髓瘤的诊断；3骨髓穿刺和活检的定位；

观察全身功能性骨髓的分布和代谢；

碘131全身显像

分化型甲状腺癌及其转移灶的寻找

分化型甲状腺癌组织具有摄碘功能；

摄碘131率测定

1甲亢和甲减的辅助诊断；2亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎的辅助诊断；

-

碘131治疗甲亢

1 Graves甲亢；2毒性多结节性甲状腺肿和甲状腺毒性腺瘤；

尤其适合于伴明显甲肿，合并白细胞减低、肝损、突眼、甲心病、桥本病的患者；年龄不应成为限制使用碘131治疗甲亢的因素；

碘-131治疗分化型甲状腺癌

1清除残留甲状腺组织；2清除摄碘的甲状腺癌复发和转移灶；

是分化型甲状腺癌“手术+碘131+甲状腺激素”联合治疗方法的重要环节；

科室带头人，王勤奋，男，核医学科副主任，副主任医师，硕士研究生学历。毕业于山西医科大学影像医学和核医学专业。已从事临床核医学工作超二十年，在SPECT、SPECT/CT、PET/CT的诊断以及核素治疗工作中积累了丰富的工作经验。现任海南省核医学专业委员会常务委员。第一作者发表论文15篇，参编专著4部。主要研究方向为：肿瘤核医学、心脏核医学诊断以及核素甲状腺病的治疗。

左图为护士给患者注射显像剂。 右图为科室技师在分装柜中标记药物。

图为使用JXY型甲状腺吸碘功能测量仪为患者进行甲状腺摄碘功能测定。

图为科室王主任为科室人员进行培训。

图为使用Ergosana心肌运动试验踏车为患者进行心肌负荷运动试验。

图为患者接受Siemens Symbia T16型SPECT/CT核素扫描。

心肌血流灌注显像示：左室前壁可逆性心肌缺血。

下肢深静脉显像+肺灌注显像示：右下肢深静脉血栓形成并左下肺、右上肺大面积肺栓塞

全身骨显像(上图)+展开查看更多