急性颅内血肿的外科处理原则

急性颅内血肿的外科处理可采取开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔引流术、脑室穿刺引流术、颅内压监测等方法。

1.开颅血肿清除术

开颅血肿清除术通过直接进入颅腔将血肿移除，以减轻对周围组织的压力。

此手术适用于急性颅内血肿导致严重压迫的情况。

2.去骨瓣减压术

去骨瓣减压术是在原切口扩大直视下切除约3cm×3cm大小骨瓣，即刻开放硬膜，探查明确出血点后予确切止血。随后逐层缝合硬膜、肌层及皮肤，加压包扎头部。主要针对因外伤引起的急性颅内高压患者，在开颅血肿清除术后实施。

3.钻孔引流术

钻孔引流术是使用特制的钻头在特定位置钻孔，并插入引流管至血肿内部进行持续引流。对于某些类型的急性颅内血肿，如硬膜外血肿，钻孔引流是一种常见的治疗选择。

4.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是经由腰椎穿刺或额部途径，利用针头穿入脑室，插入导管进行液体抽取或注射药物。该技术主要用于缓解脑室内积液或压力增高的情况，常用于脑积水等疾病。

5.颅内压监测

颅内压监测是置入一根微电极至大脑深部区域，连续记录颅内压力变化的技术。该措施有助于指导临床决策，特别是在重症监护病房中管理高颅压患者的病情。

无论采取何种治疗措施，都应密切监测患者的神经系统功能状态，以便早期发现可能出现的并发症，如脑水肿或继发性脑损伤。