濮阳市人民医院

医生2位、主任医师1位

濮阳市人民医院神经外三科现设有病床23张，主要手术治疗的脑血管疾病有高血压性脑出血、自发性脑出血（包括动脉瘤破裂出血、AVM破裂出血等），肿瘤有脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、颅骨肿瘤等颅内肿瘤，颅脑创伤有脑挫裂伤、外伤性脑内血肿、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、急性、亚急性、慢性硬膜外及硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、颅盖骨折、颅神经损伤、头皮撕脱伤、外伤性癫痫等颅脑损伤合并症和后遗症，以及颅内感染、脑脓肿、脑积水等疾病。 特色及优势之一：脑血管病治疗 （1）神经介入：具有创伤小、手术时间短、疗效确切、并发症少及术后恢复时间短等优点，广泛地应用于出血性和缺血性脑血管病的治疗，具有常规开颅手术无可比拟的优势。适合神经介入治疗的脑血管病主要有：① 大多数颅内动脉瘤适合行血管内的栓塞术，尤其是多发动脉瘤和手术入路无法达到者；② 绝大部分脑脊髓血管畸形和硬脑膜动静脉瘘要行血管内栓塞治疗；③ 血管内栓塞治疗几乎是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）的唯一可靠手段；④血管内成形术和支架植入术已成为缺血性脑血管病的新的重要治疗手段之一，特别对于脑供血动脉狭窄引起的一过性脑缺血发作（TIA）内科保守治疗无效的患者，该手术可挽救缺血脑组织，避免狭窄脑血管突然闭塞引起的脑梗死，大大提高了患者的生活质量。⑤动脉内药物灌注溶栓治疗和超选择脑动脉局部化疗，不仅拓宽了治疗领域，而且使患者寿命延长、生存质量提高，显示了其独特的优点。 （2）高血压脑出血微创治疗：微创穿刺碎吸引流术能在短时间内及时解除血肿对脑组织的压迫，减轻脑出血继发的病理改变，达到提高病人治愈率和生存质量。与传统的开颅手术相比具有明显的优势：①手术操作简便,无须特殊设备及贵重器材,尤适合基层医院开展；②不开颅，费用低；③本组病例均在局麻下操作，可避免全麻气管插管的并发症；④整个操作系统密闭性强，感染机率低；⑤对脑组织损伤轻、机体干扰少，适合于全身情况差及高龄患者；⑥术前准备及手术时间短，可在早期短时间内清除血肿，迅速解除血肿对周围脑组织压迫，减轻继发脑水水肿、脑缺氧，保护神经功能,提高生存质量。临床上对于一些已发生脑疝者，单独采用微创穿刺引流术，虽然不能获得较好的效果，但可减少部分血肿量，迅速降低颅内压，为开颅手术赢得宝贵时间。 （3）颅内外血运重建术治疗脑缺血性疾病：在一定程度上改善脑局部的血流动力学状况和神经系统细胞功能，增加缺血 脑组织供血，提高局部脑血流，增强脑血管储备力，促进神经功能的改善，同时侧枝循环血管的形成，可减少颅底异常烟雾血管扩张所致微动脉瘤形成和破裂风险，在治疗烟雾病和动脉硬化性行颅内血管闭塞效果较好。 （4）颈内动脉内膜剥脱术：是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。颈动脉内膜剥脱术是用手术的方法把颈内动脉的斑块剥离后再缝合血管，取出斑块使血管畅通的方法，对有症状的血管狭窄50%或无症状的血管狭窄70%的患者可以实行手术。 特色及优势之二：功能神经外科 （1）颅神经血管压迫综合征的手术治疗：运用微创理念的显微血管减压手术治疗面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛。该手术领域持续创新，采用多项国际先进的技术。我们有大量的手术经验和先进的技术理念，所治疗患者手术时间短，患者恢复起来快，保持非常高的手术疗效。 （2）脑深部刺激术治疗运动神经元性疾病：采用最新的脑起搏器调控技术，将一根头发丝细的电极通过打孔的方式，植入到大脑深部的神经核内，调节脑内紊乱的神经放电，对中晚期帕金森病和梅杰综合征患者非常有效。明显改善病人的行动困难和睁眼困难，提高了患者的生活质量。 （3）脊髓刺激手术促醒植物生存状态：脊髓电刺激是一种比较新的针对植物生存患者的有效治疗办法。因为植物人患者的脑电活动是非常低的，所以它的原理就是对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激，从而增强患者大脑的生理电活动，改善脑代谢功能，最终达到维持意识清醒的目标。通过手术，电极被植入到小赵的颈椎管内背侧硬脊膜外，将电刺激发生器放置到锁骨皮下。我科已经建立了脊髓电刺激手术的一系列方案，在术前评估，术前准备，和术后的处理方面结合患者具体情况拟定个性化方案，取得了良好的效果。 （4）癫痫显微外科治疗：早期癫痫手术主要以合并肿瘤病变的病人为主，近年来癫痫手术逐渐为以癫痫为主要症状的非肿瘤性病人为主，如海马硬化，灰质异位，脑软化，LG综合征，Sturge-Weber综合征等。开展手术有颞前叶及海马切除术、致痫灶切除术、胼胝体切开术、低功率电凝热灼术等。手术疗效好。 特色及优势之三：神经内镜 具有所需手术空间小，深部视野开阔等优点，克服了显微神经外科在进行颅底和脑室等深部手术时显露不充分的缺点，真正做到在直视下切除病变，大大提高肿瘤全切率和手术安全性，符合以最小的创伤获得最大的治疗效果的微创理念，已成为微创神经外科最核心的技术。 我科较早使用神经内镜技术开展相关手术，早期主要利用鼻腔天然通道，在不开颅、不牵拉脑组织的情况下切除各种颅底病变，如：各种复杂垂体瘤、前颅窝底脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、斜坡脑膜瘤、胆脂瘤、脊索瘤、脑脊液漏等。同时我们也开展了内镜锁孔手术切除各种脑内肿瘤和脑室内肿瘤，如海绵状血管瘤、转移瘤、胶质瘤、脑室内肿瘤、听神经瘤、胆脂瘤等。以其微创、术后恢复快和费用低的优势造福于广大患者。 脊柱脊髓专科：采用显微微创技术，对脊柱脊髓肿瘤、脊柱退行性病变、Charis畸形合并寰枕畸形和脊髓血管病等有着丰富的经验，先后开展了Charis畸形减压及内固定融合术、高颈段脊髓肿瘤、髓内巨大肿瘤、椎间孔内外哑铃型肿瘤和椎管肿瘤显微微创手术；对于颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出等脊柱退行性病变进行微侵袭手术治疗，尽可能的使用非融合技术，使患者能在创伤最小化的同时最大化地恢复神经功能。 小儿神经外科：小儿神经外科学是神经外科学的一个分支，近年来正发展成为一门独立学科。小儿神经外科专科以研究和诊治小儿神经外科疾病为中心，涉及整个小儿神经外科领域，通过对小儿中枢神经系统疾病发病机制的研究和诊治，探索更为有效的治疗策略。率先在省内开展了小儿颅咽管瘤的显微神经外科手术治疗，积累了丰富的临床经验，通过临床研究认识到小儿颅咽管瘤术后水电解质紊乱、昏迷、癫痫、脑积水等术后严重并发症和颅咽管瘤的分型以及手术方式的关系，并摸索制定出一整套行之有效的预防、治疗措施，减少了小儿颅咽管瘤术后并发症、降低了死亡率。目前开展的小儿神经外科疾病治疗包括先天畸形（发育异常）、脑积水、脑肿瘤、颅脑创伤、脑血管疾病、颅内感染以及功能性疾患等多个领域。 学科带头人：尹乾坤，男，神经外科主任医师，首都医科大学天坛医院神经外科学博士。主要从事脑血管病的介入和显微外科治疗，包括颅内动脉瘤的介入和显微外科手术治疗，动静脉畸形、动静脉瘘的介入和显微外科手术治疗，急性脑梗塞血管内取栓、溶栓及桥接治疗，烟雾病颅内外血运重建，颈动脉内膜剥脱等手术治疗。显微外科治疗面肌痉挛、三叉神经痛，颅内肿瘤、椎管内肿瘤、垂体腺瘤等。目前担任河南省神经外科创伤委员会委员，河南省医学会神经外科分会第一届青年委员会委员，河南省卒中学会脑血管外科分会第一届委员，河南省医学科学普及学会神经外科及脑血管病专业委员会第一届委员，河南省卒中学会神经介入分会第一届青年委员。曾获濮阳市“五一劳动奖章”、“五四青年奖章”等多项荣誉。主持完成河南省科研成果4项，获濮阳市科学技术进步奖一等奖3项，二等奖1项。在各类国内外期刊上发表中英文论文20余篇，其中SCI收录2篇。