包茎和疤痕性包茎的区别在于包皮粘连、包皮口狭窄、是否影响排尿以及是否需要手术治疗。

1.包皮粘连

包茎是由于先天发育导致包皮过长，无法上翻显露阴茎头及冠状沟；而疤痕性包茎则是由外伤、感染或其他原因引起的包皮与龟头之间的瘢痕组织形成。因此，包茎表现为包皮内板与阴茎头之间有紧密的粘连，而疤痕性包茎则为包皮与阴茎头部存在纤维化或硬化粘连。

2.包皮口狭窄

包茎时，包皮口因被过多的包皮覆盖而显得狭小；而疤痕性包茎是因为包皮口处受到创伤后形成的瘢痕组织收缩所致，使包皮口更加狭窄。

3.是否影响排尿

包茎可能会影响排尿，因为包皮不能上翻暴露尿道口，导致排尿不畅；而疤痕性包茎通常不会对排尿造成明显的影响，但若伴有包皮口严重狭窄，则可能导致排尿困难。

4.是否需要手术治疗

对于无症状且不影响排尿的包茎患者，一般不需要进行手术治疗；而对于疤痕性包茎，由于其会导致排尿障碍、反复发生包皮龟头炎等问题，故建议尽早通过手术切除过长的包皮以改善情况。

无论是包茎还是疤痕性包茎，都应定期清洁并观察病情变化，如出现疼痛、红肿等症状应及时就医评估是否需行包皮环切术等相应处理。