胃十二指肠溃疡大出血治疗原则

胃十二指肠溃疡大出血可采取胃镜下止血、血管介入栓塞、内镜下黏膜切除术、腹腔镜下溃疡修补术、体外转流术等治疗措施。

1.胃镜下止血

胃镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血的方法。例如，医生会使用钳子夹住出血部位或用电凝技术对出血点进行处理。此方法适用于活动性出血且无法经药物治疗控制的情况。

2.血管介入栓塞

血管介入栓塞是在X线引导下将特制栓塞物质送至出血处以阻断出血源的一种微创手术。

如采用弹簧圈或液体栓塞剂填充异常扩张的动静脉瘤。该方法适合用于内脏动脉破裂导致的大出血但不适合行外科手术患者。

3.内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术是一种在内镜下切除病变组织以治疗某些上消化道疾病的方法。其利用特定器械对局部病灶进行切割、剥离后移除。主要用于治疗早期癌变及部分良性上皮病变。

4.腹腔镜下溃疡修补术

腹腔镜下溃疡修补术是通过小切口置入微型摄像头和工具，在视频监控下缝合修补穿孔或漏口的手术过程。对于穿孔性或难以愈合的较大面积溃疡有良好效果。

5.体外转流术

体外转流术是建立人工循环替代自然循环来维持生命功能的技术，通常作为急性大面积烧伤、重症胰腺炎等严重疾病时的抢救手段之一。当患者存在严重的全身感染或过敏反应时，可考虑使用体外转流术。

在处理胃十二指肠大出血期间，应密切监测患者的血压、心率以及血红蛋白水平，以评估出血情况。此外，患者需禁食禁水，直至病情稳定为止，以免加重出血风险。