蛋白尿高要做肾穿刺吗

蛋白尿高一般需要做肾穿刺，因为导致蛋白尿的原因较多，肾穿刺是一种有创检查，可以明确肾脏病变的类型，以指导临床治疗，建议患者积极配合医生进行检查。

1、原发性肾病综合征：病因尚不明确，考虑与遗传、免疫、感染、药物等因素有关，患者会出现大量蛋白尿，还可能会出现低白蛋白血症、水肿、高脂血症等。此时需要做肾穿刺，确定具体病因;

2、继发性肾病综合征：常见于狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等，患者出现继发性肾病综合征时，多会伴有肾功能损伤，此时需要做肾穿刺。因为肾穿刺可以确定肾脏病变的类型，以明确是否需要激素或者免疫抑制剂治疗;

3、遗传性肾病综合征：如遗传性肾炎神经系统变病性肾病、遗传性肾炎肝硬化等，出现这些疾病时，大量蛋白尿为必需蛋白，需要做肾穿刺，确定具体疾病类型;

4、感染性疾病：如重症肺炎、败血症等，感染后由于炎症刺激，肾小球滤过率增加，可能会导致尿蛋白水平增高。此时也需要做肾穿刺，判断具体疾病;

5、肿瘤性疾病：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，病变侵袭肾脏组织时，会导致蛋白尿水平增高。此时也需要做肾穿刺，可以判断具体病变。

除上述情况外，如果存在多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，也可能会导致蛋白尿的情况。此时做肾穿刺可以确定具体病变，因为临床上引起蛋白尿的原因较多，需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。