颌下淋巴结肿大按着有点痛

颌下淋巴结肿大伴轻微疼痛可能源于多种疾病，需首先考虑感染性病变，如口腔溃疡、牙龈炎等口腔疾病以及扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染。

上述提及的感染性病变可导致局部炎症反应和免疫细胞聚集，引起淋巴结肿大及轻微疼痛。

此外，这些疾病的常见临床表现有助于诊断，例如口腔溃疡通常伴随口腔黏膜红肿、疼痛等症状，而咽炎则常表现为咽部干痒、咳嗽等不适感。针对不同类型的感染性病变，其治疗方法也有所不同，因此在确诊前需区分病因以便给予针对性治疗。

若患者存在长期接触放射线史或既往有恶性肿瘤病史，则可能是由头颈部癌引起的颌下淋巴结转移所致。此时需要进一步完善血常规、生化检查以及影像学检查以明确诊断。

在诊断颌下淋巴结肿大的原因时，应注意避免进食辛辣刺激性食物，以免加重口腔及咽喉部位的炎症反应，影响医生判断。同时，保持良好的个人卫生习惯也是至关重要的。