长期服用替诺福韦有哪些副作用？

长期服用替诺福韦可能导致肾功能损害、骨密度降低、乳酸酸中毒、免疫抑制和神经病变。

1.肾功能损害

肾功能损害是因为替诺福韦通过肾脏代谢清除，导致肾小球滤过率下降。可能导致慢性肾病、急性肾损伤等疾病发生，严重时可引起尿毒症。

2.骨密度降低

骨密度降低可能与替诺福韦对骨骼的影响有关，其能干扰钙质吸收和利用。患者可能出现骨折风险增加、骨质疏松等问题，需要及时补充维生素D及钙剂。

3.乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是替诺福韦与丙戊酸共同作用引起的罕见不良反应，因为两者均可影响肝脏代谢途径。该情况会导致血液中乳酸水平升高，积累到一定程度会引起器官功能障碍甚至危及生命。

4.免疫抑制

免疫抑制是由于替诺福韦抑制病毒复制的同时也抑制了机体的免疫应答，使机体对抗感染的能力减弱。容易引发各种机会性感染，如结核病、巨球蛋白血症等，需密切监测病情变化并采取相应治疗措施。

5.神经病变

神经病变可能是替诺福韦累积造成的周围神经系统损伤，其具有神经毒性。可能会出现四肢麻木、刺痛感等症状，若不及时处理，症状可能进一步加重。

长期服用替诺福韦的患者应注意定期监测肾功能和骨密度，以早期发现潜在的副作用。