肺部结节伴有疼痛可能是恶性的。

肺部结节伴疼痛是因为肿块压迫周围的神经、气管或胸膜，而恶性结节由于其快速增殖的特点，更容易形成明显的肿块，进而引发疼痛症状。此外，恶性结节还常伴随其他临床表现，如咳嗽、咯血、体重下降等，若患者存在这些症状，则更支持恶性诊断。因此，对于这类患者，应尽快进行进一步的影像学检查和活检以明确诊断。

肺部结节伴有疼痛可能也见于感染性疾病，如结核病、真菌性肺炎等疾病，此时需要使用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等；如果是真菌性肺炎则需遵医嘱服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等抗真菌药物进行治疗。

在评估肺部结节时，应注意区分良恶性，并结合患者的症状和其他辅助检查结果综合分析。建议定期复查胸部CT，监测结节的变化情况，以便及时发现异常并采取相应措施。