透析病人在透析时血压低是怎么回事

透析病人在透析时血压低可能是血容量不足、心功能不全、药物副作用、透析器反应、感染性休克等病因导致的。这些病因可能导致血液清除过快或过多，引起血压下降。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。

1.血容量不足

由于长期尿毒症导致水分潴留、水肿，患者可能处于高钠状态，通过透析治疗后，体内多余的水分被清除，引起暂时性的低血压。对于存在严重水肿的患者，可适当增加每次透析脱水量，但不宜过快，以减少低血压的发生率。

2.心功能不全

心功能不全可能导致心脏泵血能力下降，在透析过程中进一步加重心脏负担，引起血压降低。改善心功能是关键，可以遵医嘱使用利尿剂如呋塞米和螺内酯等来减轻心脏负荷。

3.药物副作用

某些用于控制高血压或心律失常的药物可能会减弱血管收缩作用，导致血压下降。在透析期间调整药物种类或剂量可能是必要的。例如，医生可能会建议更换为硝苯地平缓释片替代普萘洛尔片。

4.透析器反应

当机体对透析膜产生过敏反应时，会引起毛细血管通透性增高，进而导致血压下降。如果确诊为透析器反应，则需要立即停止当前透析并调整治疗方案。必要时，医生会推荐生物相容性更好的透析设备。

5.感染性休克

感染性休克会导致全身微循环障碍，影响血液回流至心脏，从而引起血压下降。感染性休克通常需要紧急处理，包括抗感染治疗和液体复苏。抗生素治疗需由医师根据感染源和药敏试验结果选择合适的抗生素，如万古霉素或者去甲万古霉素。

针对透析患者血压偏低的情况，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钾离子浓度，以预防低钾血症引起的血压下降。此外，建议定期进行肾功能检查以及心电图评估，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。