慢阻肺为什么会三凹

慢阻肺患者出现三凹可能与气道阻塞性通气障碍、胸腔负压增加、胸壁肌肉功能减弱、胸廓畸形、肥胖等病因有关。这些因素导致呼吸困难，引起胸腔内负压增加，从而引起三凹。

1.气道阻塞性通气障碍

气道阻塞性通气障碍是指由于慢性支气管炎、哮喘等疾病导致气道狭窄，引起呼吸困难和气体交换受限。当患者试图通过狭窄的气道呼吸时，会出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的情况。患者可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛状态，改善通气功能。

2.胸腔负压增加

胸腔负压增加会导致肺泡内压力增高，从而引起肺泡萎陷和肺不张，进一步影响到患者的通气功能。这使得患者在吸气时需要克服增大的胸腔负压才能完成正常的呼吸动作，因此出现了胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷的现象。针对这种情况，医生可能会考虑给予患者吸氧治疗以提高血氧水平，并减少胸腔负压对呼吸的影响。

3.胸壁肌肉功能减弱

胸壁肌肉功能减弱可能导致胸廓运动受限，影响肺部的通气能力。当患者尝试通过有限的胸壁肌肉力量来维持足够的胸廓运动时，就会出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷的情况。为了增强胸壁肌肉的力量和耐力，物理治疗师可以指导患者进行有效的呼吸训练和体能锻炼。

4.胸廓畸形

胸廓畸形如漏斗胸或鸡胸会影响胸廓的形状和大小，进而改变胸腔内部的空间分布，造成通气功能下降。这种异常的胸廓结构使得患者在呼吸时需要额外的努力才能保证足够的胸廓运动范围，所以会出现上述部位的凹陷。对于存在胸廓畸形的患者，矫形外科医师可能建议采用手术矫正的方法来改善胸廓形态和功能。

5.肥胖

肥胖患者体内脂肪堆积较多，膈肌位置相对升高，限制了膈肌的运动幅度，从而降低了肺活量。膈肌是参与呼吸的重要肌肉之一，其收缩和松弛直接影响着胸腔容积的变化，而胸腔容积的变化又直接决定了肺的通气量。当膈肌运动受限时，患者的吸气深度受到限制，从而出现上述表现。肥胖症患者可通过饮食控制和适量运动减轻体重，如低脂饮食并配合中高强度间歇性有氧运动，如快走、跑步等，有助于降低体重，缓解上述不适症状。

患者应定期监测肺功能指标，如最大呼气流量和肺活量，以及体重指数，以便及时发现病情变化。必要时，推荐进行高分辨率CT扫描以评估肺部结构改变情况。