强直性脊柱炎的辨别可通过症状、病程、影像学表现、实验室检查以及治疗方式来区分。

1.症状

强直性脊柱炎主要表现为腰背痛、关节肿胀、僵硬等症状，而类风湿关节炎则以对称性的多关节肿胀、疼痛为主要特征。

2.病程

强直性脊柱炎通常呈慢性进展，病程较长，可能伴随终身；类风湿关节炎的病程不一，但多数患者病情活动期为数月至1-2年。

3.影像学表现

强直性脊柱炎患者的影像学检查常显示骶髂关节间隙狭窄或融合，脊柱竹节样改变；类风湿关节炎则可见关节周围软组织肿胀、侵蚀性骨破坏等征象。

4.实验室检查

强直性脊柱炎患者血清中HLA-B27阳性率较高；类风湿因子在类风湿关节炎患者中常见阳性。

5.治疗方式

强直性脊柱炎的治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬以及生物制剂如肿瘤坏死因子α抑制剂；类风湿关节炎的治疗主要是使用免疫调节药物如甲氨蝶呤、来氟米特等。

强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，诊断需依据临床表现及实验室检查。建议定期进行体检，尤其是对于有家族史的人群，以便早期发现并及时干预。