老年人高钾血症什么应起

老年人高钾血症可能是由肾功能不全、糖尿病肾病、长期应用保钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾功能不全

肾功能不全导致肾脏清除体内多余钾离子的能力下降，从而引起高钾血症。控制饮食中的钾摄入量是关键。建议减少香蕉、橙子等含钾较高的食物摄入。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病患者由于血糖过高导致肾小球滤过率降低，进而影响了肾脏排泄废物和调节电解质平衡的功能，造成高钾血症的发生。患者需要调整饮食结构，限制高糖食品的摄入，如糖果、蛋糕等。

3.长期应用保钾利尿剂

长期使用保钾利尿剂会导致体内的钠水平降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进肾小管对钠的重吸收，同时抑制肾小管对钾的分泌，使钾潴留于体内。对于存在高血压且需服用降压药的患者，医生可能会考虑换用其他类型的降压药物，如钙通道阻滞剂。

4.肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，醛固酮分泌减少，肾小管对钠的重吸收减弱，但对钾的分泌仍保持正常，因此出现低钠血症和高钾血症。补充生理盐水可以纠正低钠血症，有助于改善高钾血症的症状。

5.肾小管酸中毒

肾小管酸中毒会影响肾小管对氢离子和磷酸根离子的再吸收，导致尿液中氢离子浓度增加，促使肾脏排出更多的钾离子以维持电荷平衡。补碱可能有助于缓解症状，例如口服碳酸氢钠片。

针对高钾血症，应注意定期监测血液电解质水平，避免食用高钾食物，如香蕉、土豆等。推荐进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定，以评估肾脏和内分泌状况。