男性生殖器疱疹，四个月了总是反复，可能是由人乳头瘤病毒感染、自身免疫缺陷、遗传易感性、使用免疫抑制剂、长期精神压力等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.人乳头瘤病毒感染

人乳头瘤病毒通过皮肤黏膜微损伤进入机体后，在局部复制增殖，形成肉眼可见的病变。持续感染可能导致生殖器疣等良性病变，严重时可增加癌变风险。患者可在医生指导下外用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等药物进行治疗。

2.自身免疫缺陷

当机体免疫力低下时，无法有效抵御病原体入侵和扩散，导致病情难以痊愈而出现复发的情况。针对自身免疫缺陷引起的生殖器疱疹，可以遵医嘱服用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。

3.遗传易感性

遗传易感性是指个体携带某些基因变异，这些基因可能使个体更容易受到某些疾病的侵袭。对于生殖器疱疹，特定的遗传因素可能影响其发生和发展。由于遗传易感性的复杂性，目前尚无针对性的治疗方法。建议定期监测病情变化，及时发现并处理复发情况。

4.使用免疫抑制剂

使用免疫抑制剂会削弱机体的免疫防御能力，使得机体对人乳头瘤病毒的抵抗力下降，从而容易引起生殖器疱疹的发生。如果是因为使用免疫抑制剂诱发的生殖器疱疹，则需要减少免疫抑制剂的剂量或者停药一段时间来缓解症状。

5.长期精神压力

长期的精神压力会导致身体处于应激状态，进而降低机体的免疫力，使人更易受到人乳头瘤病毒感染。减轻精神压力是管理生殖器疱疹的重要部分。可以通过冥想、深呼吸等方式放松心情。

建议定期复查以监测病情变化，特别是在治疗期间。适当的运动如慢跑、游泳等有助于增强机体免疫力，但需注意避免过度劳累，保持充足睡眠。