月经推迟45天不来什么原因

月经推迟45天不来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、卵巢早衰等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。

1.妊娠

妊娠后体内激素水平发生变化，抑制了下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，导致无排卵，进而出现停经的现象。可通过血HCG检测确认是否怀孕，若确诊为妊娠，则应定期进行产检以监测胎儿健康状况。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。高雄激素导致卵泡发育受阻，从而引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，改善症状。

3.垂体功能减退

垂体功能减退时，其分泌的各种激素减少，影响卵巢正常生理活动，使子宫内膜不能发生周期性的变化，继而出现闭经现象。针对垂体功能减退的治疗通常需要医生开具处方药物，如氢化可的松、地塞米松等皮质类固醇替代治疗。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足所致的一种全身代谢低下的疾病，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，纠正低TSH状态，恢复正常的月经周期。

5.卵巢早衰

卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能衰退，雌激素缺乏，无法刺激子宫内膜生长，从而导致月经推迟或停经。对于卵巢早衰，可以考虑激素替代疗法，在医师指导下长期口服戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片联合用药。

建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度。保持均衡饮食，适量运动，有助于维持内分泌平衡。