儿童继发性高血压是怎么回事

儿童继发性高血压可能是由肾性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾衰竭等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.肾性肾炎

肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症损伤，肾脏固有细胞发生炎性改变，导致肾小球滤过膜通透性增高，此时尿液中蛋白质含量增加，血液中的白蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出到组织间隙，引起水肿。此外，由于肾功能受损，体内代谢废物无法及时排出，这些物质会在体内积累并刺激血压上升。患者可在医生指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂进行治疗，可以促进水分排泄，缓解水肿和血压升高的症状。

2.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会导致肾实质缺血，进而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常功能，使肾素分泌增加，间接地促使血管紧张素Ⅱ浓度升高，从而收缩外周血管，提高血压。同时，肾动脉狭窄还会减少肾脏的灌注流量，刺激交感神经系统，进一步加剧血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入治疗是常用的方法之一，例如经皮穿刺股动脉插管至狭窄处进行球囊扩张或支架植入术。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质激素合成和释放醛固酮异常增多，导致水钠潴留，血容量增加，血压上升。醛固酮具有强烈的保钠排钾作用，钠离子在体内滞留会引起液体体积扩大，心脏需要更大的压力来泵送血液，从而导致血压升高。手术切除增生的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，如腹腔镜下微创手术。

4.库欣综合征

库欣综合征由长期过多产生皮质醇造成，皮质醇通过抑制肾素-血管紧张素系统而直接升高血压，同时也可诱导脂肪重新分布，导致中心性肥胖和腹部脂肪堆积，进而诱发高血压的发生。针对库欣综合征的治疗方法包括垂体放射治疗和双侧肾上腺切除术，需根据具体情况选择合适的方案。

5.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭时，肾功能逐渐减退，不能有效地清除体内多余的水分和废物，导致体内水分潴留和电解质紊乱，引起血压升高。此外，肾脏也参与了体内部分荷尔蒙的代谢，当肾功能受损时，可能会影响这些荷尔酸的平衡，进而影响血压。控制饮食摄入高盐食物，有助于减轻水肿和控制血压。建议摄入低钠食品，如新鲜蔬菜和水果。

建议定期监测血压和肾功能指标，以评估病情变化。推荐进行超声心动图、肾功能检测和电解质分析等检查，以便于诊断和监测病情进展。