不孕症不一定需要开刀，需根据具体病因确定治疗方法。

不孕症是指在未采取避孕措施的情况下，夫妻双方同居1年以上没有怀孕。如果是由盆腔粘连、子宫肌瘤等原因导致的不孕，此时通常需要通过开刀的方式进行治疗，例如宫腹腔镜联合探查术、子宫肌瘤剔除术等。但如果不孕是由于内分泌失调、免疫因素等原因造成的，则一般无需进行开刀治疗，可以通过药物调理或者生活方式改变来改善症状。

不孕症可能还涉及输卵管堵塞或子宫内膜异位症等情况，这些疾病也可能影响受孕，因此可能需要手术治疗。

对于不孕症患者，建议定期进行生育能力评估，并遵循医生指导进行针对性治疗，以提高妊娠成功率。