糖尿病心肌病的临床表现包括心悸、呼吸困难、疲劳、水肿和胸痛，这些症状可能表明心脏功能受损，建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。

1.心悸

心悸通常由高血糖导致的心脏负荷增加和心脏传导异常所致。当血糖水平过高时，会导致血液黏稠度增高，血液循环减慢，从而影响心脏的正常收缩和舒张功能。患者可能会感到心跳加快、不规则或跳动强烈，有时伴随焦虑或恐慌感。

2.呼吸困难

由于长期高血糖引起的微血管病变，导致肺部毛细血管阻力增加，肺通气/血流比例失调，进而引发呼吸困难的症状。表现为活动后出现呼吸急促，严重时可有夜间阵发性呼吸困难。

3.疲劳

高血糖状态下，葡萄糖不能被充分利用，身体需要分解脂肪来提供能量，产生较多的乳酸堆积在肌肉中，使肌肉处于缺氧状态，因此容易感到疲劳。这种疲劳可能不是因为体力劳动量大，而是即使休息也无法缓解。

4.水肿

水肿可能是由于糖尿病肾病引起的液体潴留，肾脏受损可能导致尿液减少，从而使水分滞留在体内。水肿通常首先出现在脚踝或眼睑周围，早晨起床时更为明显。

5.胸痛

胸痛可能是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血，是糖尿病心肌病的主要症状之一。疼痛通常位于胸骨后，有时会放射到左臂或颈部，持续时间从几分钟到几小时不等。

针对糖尿病心肌病的诊断，可以进行空腹血糖测试、餐后血糖测试以及糖化血红蛋白检测以评估血糖控制情况。必要时，医生还可能会安排超声心动图、心电图或核素心肌显像等检查以评估心脏状况。治疗措施包括生活方式干预如饮食调整和适量运动，以及药物治疗如胰岛素注射或口服降糖药。患者应定期监测血糖并遵循医嘱调整治疗方案，同时还要注意均衡饮食，避免高糖食物，保持规律的运动习惯，有助于改善病情。