稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的临床特征区别

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的临床特征区别在于疼痛部位、疼痛性质、持续时间、缓解方式和心电图表现。

1.疼痛部位

稳定性心绞痛的疼痛通常位于胸骨后，有时可放射至左臂或肩背。这种疼痛通常是由心脏供血不足引起的，是由于冠状动脉狭窄导致的心肌缺血所致。

不稳定型心绞痛的疼痛位置可能不固定，有时会出现在颈部、下颌等部位，且程度更为剧烈。

2.疼痛性质

稳定性心绞痛的疼痛感一般为压榨样或紧缩感，可持续数分钟至数十分钟不等。其疼痛感主要是由心肌缺血引起的心肌细胞损伤所导致的。

不稳定型心绞痛的疼痛感多表现为刀割样或烧灼感，并且疼痛的程度较重，持续的时间也相对较短。

3.持续时间

稳定性心绞痛的持续时间较长，通常超过5分钟，可达10-20分钟。这是由于冠脉内粥样斑块稳定，导致血管狭窄严重，心肌耗氧量增加而诱发的。

不稳定型心绞痛的持续时间较短，通常不超过5分钟。这是由于冠脉内斑块不稳定，导致血管突然狭窄加重，进而引发心绞痛。

4.缓解方式

稳定性心绞痛通过休息或服用硝酸酯类药物如硝酸甘油可以得到缓解。这是因为此时冠脉痉挛解除，心肌供血得到改善。

不稳定型心绞痛则不能被简单地休息或含服硝酸酯类药物所缓解，需要紧急医疗干预以防止急性心肌梗死的发生。

5.心电图表现

稳定性心绞痛患者的心电图可能显示ST段压低，但很少有新的心肌损伤标志物升高。这是由于长期存在的心肌缺血导致的心肌损伤标记物积累。

不稳定型心绞痛患者的心电图可能会出现新的ST段抬高或T波倒置，同时伴随有心肌酶谱升高的情况发生。这表明冠脉内不稳定斑块破裂导致局部心肌缺血和炎症反应加剧。

对于稳定性心绞痛患者，建议定期进行运动负荷试验以评估病情变化；而不稳定型心绞痛患者，则应立即就医并接受专业治疗，因为其预后较差，死亡率较高。