梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主

梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主，可采取经皮肝穿刺胆汁引流、内镜下胆管引流术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、胆管支架植入术等方法进行治疗。

1.经皮肝穿刺胆汁引流

经皮肝穿刺胆汁引流通过将一根细针插入皮肤并通过X射线引导进入肝脏来帮助胆汁流出，从而缓解直接胆红素升高的症状。

此方法常用于无法手术切除的恶性梗阻性黄疸患者。

2.内镜下胆管引流术

内镜下胆管引流术利用内窥镜技术，在影像学指导下将导丝、球囊或支架送入胆管中，扩张狭窄部位，建立一条通畅的通道，以减轻胆汁淤积。该方法适合于良性胆道梗阻引起的直接胆红素增高。

3.经皮经肝胆管引流术

经皮经肝胆管引流术是采用超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤到达病变位置，插入导管至胆管内进行引流的一种微创手术。该方法主要用于急性化脓性胆管炎等引起胆汁淤积的情况。

4.经皮经肝胆管造影术

经皮经肝胆管造影术是在局部麻醉下，利用穿刺针从背部进入肝脏，然后注射造影剂进行检查，并可同时进行介入治疗。对于怀疑有胆管结石或其他疾病导致胆汁淤积者有诊断价值。

5.胆管支架植入术

胆管支架植入术是一种在影像学引导下将金属网状物放置于阻塞的胆管内部，以保持其畅通的方法。该措施适用于因肿瘤压迫等原因造成的长期或慢性直接胆红素水平上升。

针对直接胆红素偏高，应遵循医嘱调整饮食结构，减少摄入可能增加胆汁分泌的食物，如脂肪含量较高的食物。必要时，可在医生建议下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆类药物促进胆汁排出。