iga一定要做肾穿刺

IgA肾病不一定要做肾穿刺，需要根据临床表现、病理改变、影像学检查以及肾功能等方面，对IgA肾病进行整体评估，再决定是否需要做肾穿刺。

1、临床表现：如果患者出现反复的肉眼血尿、蛋白尿，伴随高血压、水肿、腰痛等表现，此时临床怀疑为肾病。如果临床表现比较轻，蛋白尿少于1g/d，血压、血脂等正常，没有肾功能不全的进展，一般不需要做肾穿刺。如果临床表现比较重，蛋白尿大于1g/d，血压、血脂等指标出现明显异常，此时建议做肾穿刺活检明确诊断;

2、病理改变：病理改变主要表现为肾小管间质性肾炎，出现不同程度的肾间质纤维化，如果出现以上病理改变，临床表现较为严重，考虑可能存在肾病;

3、影像学检查：如超声检查可看到肾脏体积缩小，皮质和髓质界限不清，可呈节段性萎缩或者融合改变。另外，如果出现肾囊肿、多囊肾，此时可看到囊肿和多囊肾的皮质变薄，如果出现这些病理改变，也需要做肾穿刺;

4、肾功能：临床上根据肾小球滤过率将肾功能分为5期，如果诊断为慢性肾脏病5期，即Ccr<15ml/min，则建议做肾穿刺。另外，如果出现尿蛋白在1-3g/d，或者是内生肌酐清除率<15ml/min时，也需要考虑做肾穿刺。

在做肾穿刺之前，除了要评估患者的病情以外，还要注意评估患者的年龄、有无高血压、有无心脑血管疾病及免疫性疾病等相关情况。如果近期有感染史、炎症指标升高，或者是有出血病史、近期内有手术史等情况，都需要提前告知医生。