高钾血症处理四大原则

高钾血症的处理可考虑采用呋塞米、葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠、阳离子交换树脂等治疗措施。

1.呋塞米

呋塞米通过促进肾脏排泄钾离子来降低体内钾含量。用于急性、严重高钾血症时作为紧急降钾手段。

2.葡萄糖

高浓度葡萄糖溶液能提高细胞外液渗透压，促使细胞内钾转移至细胞外，从而降低血液中的钾离子浓度。对于轻度高钾血症患者可起到一定的缓解效果。

3.胰岛素

胰岛素能够打开细胞膜上的ATP依赖性钾通道，促进细胞内外的钾离子交换，将细胞内的钾释放到细胞外。主要用于控制糖尿病患者的血糖水平，并在某些情况下有助于调节电解质平衡。

4.碳酸氢钠

碳酸氢钠可以碱化尿液，使肾小管对钾的重吸收减少，进而促进尿酸排出。适用于存在代谢性酸中毒或需要预防酸中毒的患者。

5.阳离子交换树脂

阳离子交换树脂通过吸附阳离子，如钾离子，来降低体内钾含量。通常用于慢性高钾血症的长期管理。选择使用时应监测肾功能和电解质平衡。

高钾血症是一种严重的电解质紊乱，需密切监测电解质水平，避免潜在的心脏风险。建议定期复查电解质及肾功能，以评估病情变化。