脑梗后帕金森综合征大小便失禁怎么回事

脑梗后帕金森综合征患者出现大小便失禁可能与多巴胺能药物副作用、脑梗死后遗症、神经源性膀胱、脑血管畸形、脑梗死后遗症并发糖尿病等病因有关。这些因素可能导致神经功能障碍，进而影响膀胱和肛门的控制功能。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.多巴胺能药物副作用

多巴胺能药物通过促进大脑内多巴胺的释放和作用来改善运动障碍，但同时也会导致肌肉僵硬和震颤。这些副作用可能导致患者难以控制排尿和排便。减少多巴胺能药物剂量或更换为非多巴胺能药物如金刚烷胺、苯海索等可能减轻症状。

2.脑梗死后遗症

脑梗死会导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了大脑皮层的功能，进而出现大小便失禁的情况。针对脑梗死后遗症引起的小便失禁，可遵医嘱使用抗胆碱药进行治疗，比如阿托品、山莨菪碱等。

3.神经源性膀胱

神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱功能失调所致，包括中枢性和周围性两种类型。脑梗塞后遗症中容易出现中枢性神经源性膀胱，此时由于大脑对排尿反射的调节功能丧失或者受损，导致无法自主控制排尿。对于神经源性膀胱引起的大小便失禁，可以考虑行间歇导尿术缓解不适症状。

4.脑血管畸形

脑血管畸形是指脑部血管发育异常，使脑内的动脉、静脉之间形成短路。当发生脑梗死后，可能会因为继发性的脑水肿加重而诱发脑血管畸形破裂出血，从而引起大小便失禁的现象。对于脑血管畸形引起的大小便失禁，建议及时就医，在医生指导下采用开颅手术的方式切除病灶。

5.脑梗死后遗症并发糖尿病

脑梗死后遗症并发糖尿病时，高血糖状态会影响神经系统的正常功能，进一步加剧大小便失禁的症状。针对脑梗死后遗症并发糖尿病引起的小便失禁，需要积极控制血糖水平，可在医生指导下口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药物进行调理。

建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，还应进行头颅MRI、超声心动图以及血糖水平测定等检查，以评估是否存在其他相关因素的影响。