一年多了为什么怀不上

一年多了怀不上可能是因为男性精子异常、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。

1.男性精子异常

男性精子异常包括少精、弱精、畸形精子等，会影响受孕机会。可以考虑使用药物进行治疗，如克罗米芬、来曲唑等。

2.输卵管阻塞

输卵管阻塞可能导致卵子无法顺利进入子宫，从而影响受孕。对于输卵管阻塞性不孕患者，可采用腹腔镜手术解除盆腔粘连和输卵管梗阻。

3.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，导致疼痛和不育。常用治疗方法是通过手术切除受损组织，例如腹腔镜下子宫内膜异位病灶电切术。

4.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节体内激素水平，改善症状。

5.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，导致身体消耗过快，进而引起体重下降、心悸等症状。甲亢的治疗通常需要遵医嘱用抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制甲状腺功能。

建议定期进行生育能力评估以及妇科超声检查，监测双方的生育能力和输卵管通畅度。必要时，男方需进行精液分析，女方则应关注月经周期是否正常，是否存在排卵障碍。