心脏骤停后心肺复苏无效怎么办?

举报/反馈2023-08-23

心脏骤停后心肺复苏无效可以考虑采取体外膜肺氧合、冠状动脉旁路移植术、主动脉内球囊反搏术、低温治疗、脑室引流术等治疗措施。

1.体外膜肺氧合

体外膜肺氧合通过将血液引出体外,经过膜肺清除二氧化碳并吸入氧气后再注入体内,以支持患者循环和呼吸功能。其由膜式气体交换器、泵、控制器及指示器组成。当常规心肺复苏无法恢复自主循环时,可考虑使用ECMO辅助患者生命活动。

2.冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术是采用自身血管桥接病变冠状动脉的方法,改善心肌血流供应,适用于严重冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏疾病。手术通常在全身麻醉下进行,涉及开胸直接或经皮介入移除受损组织,并建立人工通路绕过狭窄区域。对于存在严重冠状动脉疾病的患者,在常规抢救无效后,为恢复心肌供血,可能需要行此手术。

3.主动脉内球囊反搏术

主动脉内球囊反搏术是一种机械循环辅助装置,利用气囊膨胀和收缩来调节心脏前负荷,减轻左心室做功负担。该设备安装于股动脉处,通过定时充盈和放空气囊实现对血液循环的影响。针对心跳骤停后复苏无效且存在明显左心室后负荷增高的情况,使用ABCP能够暂时性地改善血流动力学状态。

4.低温治疗

低温治疗是指快速降低核心体温至特定范围,以减少代谢率和细胞损伤,常用于心脏骤停后的脑保护。实施通常采用快速静脉注射冰盐水或腹腔内灌注冷冻保存液,并配合降温毯维持目标温度。对于心脏骤停后长时间未恢复自主循环的患者,低温治疗有助于减少脑部损伤风险。

5.脑室引流术

脑室引流术是在影像引导下插入一根导管进入大脑内部的脑室系统中,以减压积聚的脑脊液。该技术可用于缓解颅内高压引起的症状,如头痛、呕吐等。如果心脏骤停后出现了严重的颅内高压,影响到了患者的神经功能,此时可以考虑使用脑室引流术来进行处理。

在处理心脏骤停后心肺复苏无效的情况时,应立即启动高级生命支持团队,并尽快开始上述提及的治疗措施。同时需密切监测患者的生命体征,评估器官功能,及时调整治疗方案,最大限度地减少脑损伤。

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