腓骨近端骨折是否需要手术取决于骨折线形态及对位对线情况。

腓骨近端骨折后，如果骨折线为横断型且对位对线良好，则可以考虑使用弹性髓内钉进行微创固定，无需切开复位内固定术；若骨折线复杂或者伴有严重软组织损伤，则可能需要开放复位以获得更好的解剖复位效果。

此外，还需考虑患者是否有合并症或存在骨质疏松等状况，这些因素也会影响治疗决策。

在处理腓骨近端骨折时，应避免盲目依赖X光片评估骨折愈合情况，以免延误病情。