缺血性心力衰竭与充血性心衰

缺血性心力衰竭与充血性心衰患者可采取利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、心肌代谢药、心脏再同步化治疗等治疗措施。

1.利尿剂

利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而降低心脏负荷。常用药物如呋塞米、氢氯噻嗪等。 适用于急性肺水肿引起的心力衰竭患者，可迅速缓解呼吸困难等症状。

2.血管扩张剂

血管扩张剂通过松弛平滑肌组织使外周动脉扩张，降低心脏后负荷，增加心排出量。代表药物有硝普纳、硝酸甘油等。 用于改善左心室收缩功能障碍导致的充血性心力衰竭患者的症状。

3.正性肌力药

正性肌力药直接增强心肌收缩力量，提高心脏泵血效率。例如洋地黄类药物可以增强心肌收缩力。 适合于治疗急性心力衰竭时短期使用以改善症状。

4.心肌代谢药

心肌代谢药通过改善心肌能量代谢状态，提高心肌对氧的利用效率，减轻心肌耗氧量。例如曲美他嗪能抑制脂肪酸β氧化，增加葡萄糖代谢。 可用于慢性心力衰竭伴有心绞痛发作的患者。

5.心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗是通过植入三腔起搏器或除颤器，恢复左右心房及心室间的正常节律关系，改善心力衰竭的症状。其主要机制在于优化心室收缩顺序，提高心排出量。

适应于存在严重心力衰竭且经过传统治疗效果不佳的患者。

在实施上述治疗方案前，应排除禁忌证，并根据医嘱调整饮食和生活习惯，限制钠盐摄入，保持充足休息，以利于药物发挥比较好效果。