阑尾周围脓肿为什么不能手术切除阑尾

阑尾周围脓肿不能手术切除阑尾是因为存在感染引起的粘连、穿孔后腹膜炎、急性坏疽性阑尾炎、凝固性坏死伴严重粘连、肥胖等情况，此时手术风险较高，需先控制感染再择期手术。

1.感染引起的粘连

由于炎症导致组织间纤维蛋白沉积和细胞增生，形成瘢痕组织，进而引起粘连。

因此，在诊断为阑尾周围脓肿时，应首先考虑行超声、CT等影像学检查以评估病情复杂程度。

2.穿孔后腹膜炎

阑尾发生化脓性感染时，会导致局部压力增高而出现破裂的情况。破裂后细菌会进入腹腔内，刺激腹膜产生炎症反应，进一步加重炎症的程度。患者需要及时进行腹腔镜探查术，通过微创技术直接观察并处理病变部位。

3.急性坏疽性阑尾炎

急性坏疽性阑尾炎是阑尾管腔阻塞合并细菌入侵所造成的阑尾炎症，当炎症发展到一定程度时，可能会导致阑尾组织缺血坏死。此时可以使用抗生素药物控制感染，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，待病情稳定后再行手术切除。

4.凝固性坏死伴严重粘连

阑尾壁有梗阻、感染或血液循环障碍时，可导致其发炎，如果炎症继续发展，就可能使阑尾管腔变成狭窄的空间，从而引起血液供应受阻，最终导致阑尾坏死。对于此类患者，通常建议采用非手术治疗方法，如禁食、静脉输液、抗感染治疗等，待病情稳定后再考虑手术切除。

5.肥胖

肥胖患者的腹部脂肪堆积较多，增加了手术难度和风险。因此，术前需对患者进行全面评估，包括心肺功能、肥胖相关并发症等方面，以确保手术安全。

术后应注意伤口护理，避免剧烈运动，以免影响切口愈合。同时，定期复查，监测病情变化，必要时可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等预防感染。