胆道感染致感染性休克应该怎么办

胆道感染致感染性休克可采取抗休克治疗、补液治疗、抗生素治疗、解痉挛药物、胆道引流等治疗措施。

1.抗休克治疗

抗休克治疗旨在通过提升血压、改善组织灌注来纠正低血压状态。

可通过输注胶体溶液如白蛋白或血小板等进行。当患者存在严重低血压且伴有器官功能障碍时，应立即实施抗休克治疗以维持生命循环稳定。

2.补液治疗

补液治疗是针对休克患者的液体管理策略，包括补充丢失的血容量和维持正常循环水平。可使用晶体液或胶体液进行快速静脉注射。对于因失血或其他原因导致血容量不足引起的感染性休克，补液治疗是必不可少的一步。

3.抗生素治疗

抗生素治疗用于控制细菌感染，减少病原菌对机体的侵袭，防止进一步发展为多脏器衰竭。根据药敏试验结果选用合适的抗生素如头孢曲松钠、美罗培南等。在确诊或高度怀疑由细菌感染引起感染性休克时，应及时启动广谱抗生素治疗。

4.解痉挛药物

解痉挛药物可以缓解平滑肌痉挛，减轻胆管压力，有助于缓解胆道梗阻症状。常用药物有阿托品、山莨菪碱等。对于胆道感染伴发胆绞痛者，在应用抗生素的同时给予解痉挛药物。

5.胆道引流

胆道引流手术通常采用经皮肝穿刺胆管造影术或内镜下逆行胰胆管造影术，旨在移除胆汁淤积物，恢复胆汁流动，从而缓解感染和休克症状。对于胆源性感染性休克患者，胆道引流是必要的，因为胆汁淤积会加剧炎症反应和全身毒性效应。

在处理胆道感染所致感染性休克的过程中，应密切监测患者的电解质平衡及肾功能，及时发现并纠正水电解质紊乱及肾功能不全的情况。同时需注意营养支持治疗，预防继发其他并发症的发生。