血透患者合并脑出血的护理

血透患者合并脑出血的护理可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、降血压治疗、控制血糖水平等措施。

1.颅内压增高

颅内压增高时，应遵医嘱使用降低颅内压的药物如呋塞米、甘露醇等以减轻压力。此方法适用于急性期脑出血后导致的颅内高压状态。

2.脑水肿

脑水肿的处理包括维持脑灌注压稳定、限制液体摄入及应用皮质类固醇等非手术治疗手段。针对急性期脑水肿可有效缓解病情发展。

3.抗凝治疗

在血透过程中，为预防深静脉血栓形成，可以考虑给予抗凝治疗，常用药物有华法林、阿司匹林等。对于存在血液黏稠度增加风险的血透患者可能需要进行抗凝治疗。

4.降血压治疗

如果高血压是引起脑出血的原因之一，则需调整生活方式，并长期服用硝苯地平、卡托普利等长效降压药来控制血压。适合于原发性高血压引起的脑出血患者的常规管理。

5.控制血糖水平

高血糖可能导致微血管病变，进而促进脑出血的发生。通过饮食调控和口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等来控制血糖水平。

对糖尿病合并脑出血患者实施有效的血糖控制。

在脑出血合并血透的情况下，应密切监测生命体征变化，同时注意营养支持，避免高盐饮食，以免加重水肿。