甲亢不一定会脖子粗。

甲亢是由甲状腺激素水平升高引起的甲状腺功能亢进症，会导致甲状腺肿大。但并不是所有的甲亢患者都会有甲状腺肿大的表现，这取决于个体差异以及疾病的严重程度。一些轻微的甲亢病例中，甲状腺可能没有明显肿大，因此不会表现为脖子粗。

此外，有些患者的甲状腺在疾病早期可能处于代偿状态，甲状腺体积可暂时保持正常或缩小，此时也不会出现明显的脖子增粗现象。

甲亢诊断需排除其他原因引起的甲状腺毒症状况后方可确认，并建议定期监测甲状腺功能指标以评估病情变化。对于无明显甲状腺肿大的甲亢患者，应注意避免食用含碘食物，以免刺激甲状腺进一步增大。