老人心肌缺血怎么回事

老人心肌缺血可能是由动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心脏瓣膜病、先天性冠状动脉异常、心肌炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.动脉粥样硬化

由于脂质代谢障碍引起脂质沉积、纤维组织增生和钙化等病理变化，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞，从而影响血液供应。这会导致心肌供氧不足，进而出现胸痛、呼吸困难等症状。

患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀进行降脂稳定斑块治疗。

2.冠状动脉痉挛

由于冠状动脉发生收缩，导致暂时性的血管狭窄，此时就会减少向心脏供血，当痉挛解除后，心脏供血恢复正常。这种痉挛可能是由多种因素引起的，包括药物副作用、吸烟、高血压等。患者可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片扩张冠脉改善预后。

3.心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构和/或功能的异常改变，导致瓣膜狭窄或反流，使心脏无法有效泵血，引起心肌缺血。例如风湿性心脏病可累及二尖瓣和主动脉瓣，导致左心室充盈受限，心肌耗氧量增加，进而诱发心绞痛。对于重度瓣膜病变且有症状者，建议采取手术治疗如经皮球囊瓣膜成形术来缓解症状。

4.先天性冠状动脉异常

先天性冠状动脉异常包括冠状动脉起源异常、走行异常以及冠状动脉瘘等，这些异常可能导致血液供应不平衡，部分区域的心肌可能长期处于缺血状态。这种情况通常是因为胚胎发育过程中冠状动脉的正常解剖位置发生变异所致。针对此类患者的治疗需要个体化评估，可能涉及冠状动脉造影以确定异常的具体性质和严重程度，并考虑是否需要介入治疗如冠状动脉支架植入术。

5.心肌炎

心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症性疾病，炎症反应可导致心肌细胞损伤和坏死，进一步引起心肌缺血。感染性心肌炎多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。患者可在医生指导下口服辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌的药物进行治疗。

建议定期监测血压、血脂水平，保持健康的生活方式，均衡饮食并适量运动。必要时，还应进行冠状动脉CTA扫描、超声心动图等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。