肛瘘创面发红可能是由于炎症引起的局部毛细血管扩张所致。

肛瘘是由肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的慢性、复杂性感染性疾病，其主要症状包括肛门疼痛、瘙痒、流脓以及排便不畅等。若病情进一步发展，可能会引发肛周皮肤湿疹，进而导致创面发红。此外，长期存在的肛瘘容易继发细菌感染，产生化脓性分泌物，对肛门皮肤造成刺激，也会使创面呈现红色。

患者还可能出现发热、乏力等症状，尤其是当感染加重时。这些症状可能表明存在严重的并发症，需紧急处理。

在治疗肛瘘的过程中，患者应注意保持肛门部位清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液清洗肛门，以免加重局部不适感。同时还要调整饮食结构，减少辛辣、油腻食物的摄入量，以促进伤口愈合。