便血需要做肠镜检查。

便血可能是消化道疾病的症状，而肠镜检查是一种常用的诊断手段，可以直接观察到肠道内部的情况，有助于发现潜在的问题。因此，对于不明原因的便血，应该及时进行肠镜检查以便做出准确的诊断和治疗计划。

如果患者有长期便秘、肛裂等病史，则可能不需要进行肠镜检查。因为这些疾病引起的便血通常可以通过临床表现和其他辅助检查来确定病因。

在进行肠镜检查前，应避免摄入含铁量高的食物以及红肉，以减少假阳性结果的可能性。此外，应注意保持良好的排便习惯，避免过度用力排便，以免加重便血症状。