长痔疮并不一定都会出现便血的情况。

虽然痔疮通常会伴随有出血症状，但不是所有痔疮都会有出血现象。这主要是因为不同类型的痔疮有不同的结构和功能特点，如内痔主要位于齿状线上方，此处神经较为敏感，易受刺激而引起出血；外痔则位于齿状线下方，该处静脉丛曲张形成团块，若受到摩擦、过食辛辣等刺激性食物等因素影响也可能会导致出血。因此，并非所有长痔疮者均会发生便血的现象。

在极少数情况下，如果患者患有肛裂或结肠息肉，则也可能出现便血的症状。这些疾病都可能导致肠道黏膜受损，从而引发出血。

需要注意的是，在诊断痔疮时应考虑上述提及的各种可能原因，以排除其他潜在的问题。同时还要关注患者的排便习惯和饮食情况，以减少痔疮的发生风险。