内痔和肛瘘的区分在于病因、症状、治疗方法、预后情况以及疼痛程度。

1.病因

内痔是直肠末端黏膜下的静脉丛扩张、曲张形成的病变，而肛瘘通常由肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的感染性通道形成。这是由于内痔主要是由于肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变和移位所致；而肛瘘则多为肛周脓肿破溃或切开排脓后所形成的慢性管道。

2.症状

内痔主要表现为便血、肛门瘙痒、脱垂等症状，但很少出现分泌物渗出的情况；肛瘘则常伴有持续性的肛门流液、红肿、疼痛、瘙痒等症状，并可能伴随有异味。

3.治疗方法

内痔可通过中药外敷、坐浴等非手术治疗方式缓解症状，严重时可采用硬化剂注射、胶圈套扎、超声引导下痔动脉结扎术等进行治疗；而肛瘘一般需要通过手术治疗如挂线疗法、肛瘘切除术等来治好。

4.预后情况

内痔患者及时接受治疗，多数情况下可以达到较好的预后效果，不影响正常生活；而肛瘘若未及时处理可能导致病情加重，甚至引起严重的并发症。

5.疼痛程度

内痔一般不痛或者仅有轻微疼痛，但在排便时会感到肛门不适或疼痛；肛瘘则常常伴随着剧烈的疼痛，尤其是在排便或活动时更为明显。

日常生活中，建议患者注意保持肛门部位清洁干燥，避免久坐憋尿，以免诱发疾病的发生。同时还要调整饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘的发生。