耳朵边下的窝里长痤疮通常是因为体内雄激素水平过高、皮脂分泌增多、毛囊周围角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素综合作用的结果。

体内雄激素水平过高会刺激皮脂腺分泌大量油脂，导致毛孔被油脂堵塞而形成粉刺；皮脂分泌增多会导致毛囊上皮细胞过度角化，进一步加重毛孔阻塞；毛囊周围角化异常使得角质层变厚，不利于皮脂的排出，从而促进了粉刺的形成；痤疮丙酸杆菌在毛囊内繁殖时会产生一些炎症介质，引发局部的炎症反应，表现为红肿、疼痛等症状。

如果患者既往没有患过痤疮，在短时间内突然出现耳朵边上的窝里长痤疮，则可能与内分泌失调有关，尤其是雄性激素分泌过多所致。此外，若患者近期存在饮食不当或睡眠不足等不良生活习惯，也可能诱发上述症状。

针对耳朵边下窝处痤疮的治疗，应避免挤压病变部位以防继发感染，同时调整生活方式，保持充足睡眠，均衡饮食，并可适当使用含有水杨酸或苯甲酸的产品外敷以改善皮肤状况。