类风湿性关节炎患者踝关节肿可能是由关节内炎症反应引起的。

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要是因为机体对自身抗原产生异常免疫应答，攻击自身的正常组织，包括关节内的滑膜、软骨等结构。这种异常的免疫反应会导致关节内出现大量的炎症细胞和炎症因子，这些细胞和因子会刺激关节内的血管扩张和通透性增加，使得液体和蛋白从血管壁渗出到关节腔内，引起关节肿胀。同时，炎症还会损伤关节内的软骨和滑膜，进一步加重关节的损害和功能障碍。因此，对于类风湿性关节炎患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的，以控制疾病的进展，减轻症状，并提高生活质量。

此外，如果患者存在痛风石沉积在踝关节处，也可能会导致局部血液循环受阻，进而引发肿胀的现象。

针对类风湿性关节炎踝关节肿的症状，患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，以及生物制剂，如依那西普注射液、阿达木单抗注射液等药物进行治疗。患者平时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。