强直性脊柱炎最早的检查可能包括血清学检查、HLA-B27基因检测、骶髂关节X线检查、腰椎MRI和骨密度测定。如果症状与强直性脊柱炎相关，建议及时就医进行详细评估和确诊。

1.血清学检查

通过分析血液中的各种免疫指标来辅助诊断强直性脊柱炎。抽取静脉血样，在无菌条件下送至实验室进行分析，通常需要空腹至少8小时。

2.HLA-B27基因检测

HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发生有关，检测其表达情况有助于诊断。通过采集外周血样并在专业设备上分离出DNA，然后对特定基因片段进行PCR扩增和测序。

3.骶髂关节X线检查

X射线检查可以显示骶髂关节的变化，如硬化、侵蚀等，有助于诊断强直性脊柱炎。立位拍摄双侧骶髂关节正位片是常规操作，有时需加摄斜位或侧位片以获得更多信息。

4.腰椎MRI

MRI能够清晰地显示出腰椎及其周围软组织的情况，对于早期发现病变有重要意义。躺在检查床上，按照机器指示移动身体位置，整个过程可能需要30分钟至1个小时不等。

5.骨密度测定

骨密度反映骨骼强度，低骨密度可能是强直性脊柱炎引起的并发症之一。利用专门仪器测量脊柱及髋部的骨密度，通常在几分钟内完成。

以上各项检查均应在医生指导下进行。在进行血清学检查时，应避免进食高脂肪食物以及饮酒，以免影响结果准确性；而其他检查则无需特殊准备。