恶露45天还没干净变鲜红

恶露45天还没干净变鲜红可能是由子宫复旧不全引起的，也有可能是宫颈裂伤未愈合所致，需要及时就医明确诊断。

恶露的颜色和量受多种因素影响，如激素水平变化、子宫收缩状态以及是否存在并发症。对于前者而言，由于子宫肌纤维过度伸展或损伤，在修复过程中可能会出现血流量增加的情况，表现为恶露增多且呈鲜红色。而后者则是因为宫颈裂伤未愈合导致局部血管暴露，引起出血现象。

此外，如果患者存在凝血功能异常、子宫内膜炎等疾病时，也可能会影响恶露颜色的变化，此时可能伴随发热、腹痛等症状。

建议女性在产后定期观察恶露的变化情况，并注意个人卫生，避免感染的发生。若恶露持续时间过长或者伴有其他不适症状，则需及时就医诊治。