应激性溃疡的概念及其发生机制

应激性溃疡的发生与遗传易感性、长期精神压力、创伤、感染、严重烧伤等病因有关，其发生机制涉及到胃黏膜防御机制的破坏和攻击因子的增强。

1.遗传易感性

遗传易感性指个体携带某些基因变异，这些基因可能与胃黏膜保护机制有关。

这些基因变异可能导致胃黏膜对损伤的修复能力下降，从而增加发生应激性溃疡的风险。针对遗传易感性的治疗需考虑预防和早期干预策略，如使用PPIs等药物来减少胃酸分泌，降低溃疡发生的概率。

2.长期精神压力

长期的精神压力会导致体内神经-内分泌系统紊乱，交感神经系统持续兴奋，儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等升高，导致胃黏膜微循环障碍，局部缺血缺氧，黏液-碳酸氢盐屏障功能受损，胃蛋白酶原活化，进而引起黏膜糜烂、出血。PPIs是治疗长期精神压力引起的应激性溃疡的主要药物选择，通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性，减少胃酸分泌，缓解症状。

3.创伤

创伤会引起机体应激反应，导致去甲肾上腺素等多种炎症因子释放，这些因素可直接损伤胃黏膜，使其通透性增高，防御功能减弱，同时损伤毛细血管，使其通透性增强，红细胞漏出，形成应激性溃疡。对于创伤引起的应激性溃疡，可以遵医嘱使用抑酸药进行治疗，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑胶囊等。

4.感染

感染后，机体免疫系统会启动防御机制对抗病原体，这可能会导致局部组织的炎症反应和氧化应激水平升高。这些炎症和氧化应激过程会进一步损害胃黏膜，促进应激性溃疡的发生。抗幽门螺杆菌治疗是针对感染引起的应激性溃疡的重要措施之一，常用药物包括克拉霉素片、阿莫西林胶囊等。

5.严重烧伤

严重烧伤会导致大面积皮肤坏死，使胃肠黏膜失去屏障作用，容易受到胃酸、胃蛋白酶等消化液的侵蚀，出现应激性溃疡的症状。患者可在医生指导下服用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤，预防应激性溃疡的发生。

建议定期进行胃镜检查以及监测大便潜血试验，以便及时发现并处理可能出现的应激性溃疡。在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用刺激性强的食物，保持良好的生活习惯，有助于减少应激性溃疡的发生风险。