直肠癌患者瘦了可能是疾病进展到了晚期。

晚期直肠癌患者的体重下降通常是因为肿瘤引起的恶液质状态，此时机体处于高代谢状态，需要更多的能量来对抗癌症。此外，晚期直肠癌常伴随疼痛、贫血、营养不良等症状，这些因素都会影响患者的食欲和摄入量，从而导致体重下降。

如果直肠癌患者出现体重明显减轻，且伴有乏力、发热等全身症状，则可能为疾病的进展所致，属于晚期表现。这主要是因为肿瘤细胞会消耗机体的能量，同时也会引起肠道功能紊乱，进而影响食物的消化吸收。

对于直肠癌患者来说，体重变化是一个重要的指标，应定期监测以评估病情的发展。在治疗过程中，患者应注意保持均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食，以免加重身体负担。