以前血压高现在血压低是什么原因

以前血压高现在血压低可能是由利尿剂过量使用、体位性低血压、继发性肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.利尿剂过量使用

利尿剂通过促进尿液排出降低血容量，长期过量使用会导致体内钠离子浓度下降，引起血压下降。因此，在使用利尿剂时需要定期监测电解质水平，以防止低钠血症的发生。例如螺内酯、氢氯噻嗪等药物都属于利尿剂范畴。

2.体位性低血压

体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，可能与自主神经系统调节失衡有关。当从平卧位突然站立时，由于重力作用血液积聚在下肢静脉中，回心血量减少，心输出量相应减少，导致血压下降。患者可遵医嘱服用米多君片、屈昔多巴胶囊等药物进行缓解。这些药物可以增加外周血管阻力，从而提高血压。

3.继发性肾上腺皮质功能减退

继发性肾上腺皮质功能减退是由于长期糖皮质激素缺乏引起的临床综合征，此时肾素-血管紧张素系统被激活，刺激肾素分泌增多，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，进而收缩外周小动脉，升高血压；同时抑制前列腺素I2合成，使前列环素/血栓素A2比值降低，导致舒张压降低。患者可在医生指导下使用氢化可的松注射液、醋酸泼尼松龙片等药物进行治疗。此类药物具有抗炎和免疫抑制的作用，能补充身体缺乏的糖皮质激素。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素持续处于高水平所致，甲状腺激素能够增强心脏的收缩能力，加快心跳频率，使心脏泵出更多的血液，从而升高血压。但随着病情进展，心脏扩大并出现心律失常，心脏无法有效地将血液泵出，导致血压下降。患者通常需要遵照医生的意见接受抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等控制甲状腺激素水平。用药期间需监测心率和血压变化，及时调整剂量。

建议关注血压波动情况，保持规律的生活作息，避免长时间站立或快速变换体位，以免加重低血压的症状。必要时，可以在医师指导下进行颈动脉超声、肾功能测试以及电解质分析等检查，以评估心血管健康状况和电解质平衡。