儿童包茎里长一个小肉疙瘩可能是包皮龟头炎、尖锐湿疣引起的，需要到医院就诊明确诊断。

儿童包茎是指包皮过长包裹着阴茎头及部分阴茎体，使得包皮不能上翻露出阴茎头及冠状沟的一种现象。当存在包茎的情况时，由于包皮垢积聚，加之清洗不到位，可能会诱发包皮龟头炎，出现红肿、疼痛等症状，并伴有白色分泌物，严重者可有渗出、糜烂等情况发生，从而表现为小肉疙瘩。此外，若在包茎的状态下发生性行为，可能通过破损的皮肤黏膜传播人乳头瘤病毒，引发尖锐湿疣，在生殖器周围形成小肉疙瘩。

还应考虑是否为毛囊炎或表皮样囊肿，这些疾病也可能导致局部组织异常增生。但这些疾病的病因与病理生理机制不同，需结合临床表现和辅助检查结果进行鉴别。

家长平时应注意观察孩子的病情变化，避免自行使用药物治疗，以免延误病情或加重症状。同时，保持局部清洁干燥，有助于减少感染风险。