二尖瓣狭窄有哪些症状和体征

二尖瓣狭窄的常见症状包括心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血和肺水肿，这些症状可能表明心脏功能受到影响，建议及时就医进行专业评估和治疗。

1.心悸

由于二尖瓣狭窄导致心脏血液流动受阻，使左心室收缩期负荷增加，此时需要更强的心肌收缩力来维持足够的射血量。

这种代偿性的心脏做功增强会引起心律失常，从而产生心悸的感觉。心悸通常发生在胸骨后部或左侧胸部，患者可能会感到心跳不规则或快速跳动。

2.呼吸困难

当二尖瓣狭窄程度加重时，会导致左心房压力升高，使得左心房扩张受限，影响到左心室充盈，降低心脏的泵血功能。此时会诱发肺淤血和肺水肿的发生，进而出现呼吸困难的症状。呼吸困难可能表现为活动后呼吸急促，严重时静息状态下也会出现呼吸困难的情况，且伴有喘息声。

3.咳嗽

二尖瓣狭窄可导致左心房压增高，促进肺静脉回流受阻，形成间质性肺水肿，刺激气道黏膜而引发咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴有少量白色泡沫样痰液，尤其是在夜间或躺下时更为明显。

4.咯血

二尖瓣狭窄引起肺动脉高压，可能导致毛细血管破裂出血，血液经呼吸道咳出，形成咯血。咯血通常呈鲜红色，可能持续数分钟至数小时不等，严重者可能出现大量咯血导致窒息。

5.肺水肿

二尖瓣狭窄导致左心房压力持续增高，超过右心房的压力，使液体从高压力侧流向低压侧，即从左心房流入右心房，再通过开放的卵圆孔进入左心房。这进一步加剧了左心房的负担，使其难以将血液泵入左心室，导致液体积聚在肺中，形成肺水肿。肺水肿的症状包括呼吸急促、咳嗽、粉红色泡沫状痰液以及口唇紫绀。

针对上述症状，建议进行超声心动图、X线胸片等检查以评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗如地高辛、硝普纳等，重症则需手术治疗，如二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期复查并遵循医嘱调整生活方式和用药方案。