包茎伴随黑色肉疙瘩的情况，应考虑是包皮垢积聚引起的色素沉着或局部感染所致。

由于包茎患者的包皮过长或者过于紧致，容易产生包皮垢，长时间未清洗会导致包皮垢在局部堆积，进而引起色素沉着。另外，包茎状态下，包皮内部环境相对封闭，有利于细菌繁殖，如果不注意个人卫生，可能会引发局部感染，表现为红色丘疹、白色脓点等。

此外，还可能是阴茎癌前病变或已经存在阴茎癌导致的皮肤改变，此时需要高度警惕。因为长期的炎症刺激或包皮垢中的化学成分可能导致细胞异常增生，从而增加患阴茎癌的风险。

建议患者定期自我检查，特别是对于包茎患者来说尤为重要，以早期发现任何异常变化。若发现黑色肉疙瘩增大、颜色加深或伴有疼痛等症状，应及时就医以便获得适当的治疗。