肝硬化的主要症状不包括

肝硬化的主要症状包括腹水、脾肿大、肝掌和蜘蛛痣，但不包括脑水肿，如果患者出现相关症状，应尽快就医以评估肝功能。

1.腹水

腹水通常是由门脉高压导致的液体积聚在腹腔内。当肝脏功能受损时，其合成白蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，促进水分从血液中进入腹腔形成腹水。腹水主要影响腹部器官周围的空间，可伴有腹部膨隆和胀满感。

2.脾肿大

肝硬化患者由于纤维组织增生，使肝脏内的血管受阻，从而出现脾脏充血性肿大的现象。

脾肿大可能伴随左上腹不适或疼痛，严重者可能出现脾功能亢进，表现为贫血、血小板减少和白细胞计数下降等。

3.肝掌

肝掌是由于雌激素灭活障碍引起的毛细血管扩张所致。肝硬化患者的肝功能减退，雌激素的代谢功能也会随之减弱，此时雌激素会在体内蓄积并发挥作用，进而引发毛细血管扩张。肝掌多见于手掌大小鱼际处，皮肤表面充血似朱砂点，按压后变成苍白色，松开手又变为红色。

4.蜘蛛痣

蜘蛛痣的发生与雌激素水平升高有关，肝硬化时肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素在体内的含量增加，刺激了小动脉末端分支异常增生，形成了蜘蛛痣。蜘蛛痣常见于面部、颈部和胸部，为鲜红或淡紫色圆形斑点，中心有一小动脉，周围有辐射状毛细血管。

5.脑水肿

脑水肿可能是由肝硬化晚期肝功能衰竭引起的颅内压增高造成的。肝硬化会导致肝脏解毒能力下降，引起毒素积累，这些毒素会损伤中枢神经系统，导致脑水肿的发生。脑水肿可能导致头痛、呕吐、意识模糊甚至昏迷等症状，需要紧急处理以防止进一步恶化。

针对上述症状，建议进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估肝脏和脾脏的情况。治疗措施可能包括药物治疗如拉米夫定或恩替卡韦以及生活方式调整如戒酒和低盐饮食。患者应避免食用高脂肪食物，保持充足的休息，避免剧烈运动，以减轻腹水的症状。