抗癫痫药是否伤脑取决于个体差异及用药管理。

抗癫痫药通过调节神经传递物质平衡来控制癫痫发作，长期使用可引起认知功能下降，损害大脑健康；但是不同个体对药物反应存在差异，加上用药管理得当与否会影响大脑受损程度。

在某些情况下，过度或不当使用抗癫痫药可能会导致中枢神经系统抑制，进而影响脑部功能。此外，患者可能存在共存疾病或合并用药情况，这些因素都可能增加抗癫痫药对大脑的影响。

在使用抗癫痫药时，应定期评估药物疗效与副作用，并遵循医嘱调整剂量或更换药物以减少潜在的大脑损伤风险。