包茎皮上长小颗粒且伴有瘙痒可能与阴茎头炎、龟头包皮炎等疾病有关。

上述疾病多因包茎导致包皮垢积聚引起细菌滋生所致，其可反复刺激包皮及龟头黏膜，诱发炎症反应，进而表现为阴茎头部出现红斑、丘疹等症状，严重时还可能出现渗出、糜烂等情况，常伴有瘙痒、疼痛等不适症状。

此外，若患者存在局部卫生不良或穿着过紧的内裤，也可能会增加患阴茎头炎的风险，从而出现上述症状。此时需要保持局部清洁干燥，并避免使用刺激性强的洗液清洗。

针对这种情况，建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗。在未明确病因前应避免自行搔抓患处，以免加重皮肤损伤和感染风险。